第609章:争执 (第2/2页)
据估计,每一千人中每年将有一人会发生急阑尾炎,一般综合医院统计,急阑尾炎的住院病人约占同期部外科住院总数的15%左右,是外科急症的首位。
任君齐知阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。
急阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移右下痛。二,右下压痛,反跳肩,肌张。
只是任君齐给病人做了查之后,发现他整个部均是痛,局部右下痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据?
朱泽明见林昊没吱声,这就喝问:“怎么了?哑巴了?说话?”
任君齐以为林昊是真不知,这就:“一般况下,急阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳肩的,就算没有,也会有右下行痛,同时伴有恶心呕吐,血中自细增加,中细升高等症状。”
林昊反问:“没有这些症状,就可以排除急阑尾炎吗?”
这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急阑尾炎的依据,但也不是绝对的。
典型的急阑尾炎病人,痛开始都是上部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,痛部位逐渐下移,最后才固定在右下部。痛固定下来后,原来开始痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种痛的变化就是转移右下痛,也是和别的急症鉴别诊断的依据,约有80%的病人有这一特点。
然而这只是典型的病人,不典型的病人起始痛可能是上部,也可以是全部,甚至可以是部,会部。因此就算没有转移痛,也不能轻易的完全排除急阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠不清,这就指着对任君齐:“主任,你别听他在这儿胡说八,这个病人明明就是急肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急阑尾炎,简直是胡搅蛮!”
林昊摇头,“我没有胡搅蛮,他确实是急阑尾炎,为了他的安全着想,我建议……”
“你建议?你建议个?你一个修医生,你有什么资格建议?”朱泽明被得火大了,当场就爆了,最后甚至指着林昊:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶给我滚出去!”
林昊并没有跟他急,而是缓和的:“朱医生,我知他现在急阑尾炎的指征并不是很明显,但我的诊断是不会有错的,他不但是急阑尾炎,而且很有可能马上就会穿孔。你不赶送他去普外科,让他做手术,后果将不堪设想!”
“你还在这儿危言耸听?”朱泽明更是火冒三丈,扬起大巴掌:“你再不给我滚,信不信我你?”
林昊微微退让一步,因为他不想跟这厮手,但也没有滚,他信自己的诊断,可他又没办解释。
帝经练到了第四层,功能已经无比的强大,可以在号脉的时候融入一丝气息,让自己的触觉更敏锐,诊断更准确。刚才他在号脉的时候,感觉这个病人并不像只是普通的肠胃炎那么简单,便把手放到他的部检查起来,当他到阑尾位置的时候,感觉那里的气血是明显严重滞郁的,再结合病人有恶心,呕吐,发热等症状,便诊断为急阑尾炎,而且是极为严重的那种。
严重的急阑尾炎,是很容易发生穿孔的,一旦穿孔那就会有生命危险。救治不当的话,病人就可能死在急诊科里头,因此他并没有赌气的离开,反倒是对任君齐:“任君齐.你最好听我一句,赶让他转普外科做手术,否则会出问题的!”
任君齐并不想听林昊的话,因为她才是带教老师,林昊应该听她的话才对。可是这几天的接触下来,她已经知自己的本事不如他,本就没有资格做他的老师,反倒是他教会了自己不少
宝贵的知识。可就算这样,也不等于她会育目的服从于他,这个病人看起来本就没有急阑尾炎的指征!
在她犹豫着要不要给普外科打电话的时候,因为痛一直在上翻来滚去的病号却突然安静了
下来,然后张:“医生,你们都别吵了,我好像不痛了!”
朱泽明疑的问:“不痛了?”
病人:“是的,刚才你们开始吵的时候就已经有少减轻,现在一点也不痛了!”
朱泽明顿时就得意起来,指着林昊呼喝:“看到没有,我的治疗管用了,我的诊断是准确的,他就只是个普通的急肠胃炎罢了!你还以自为是的跟我说什么急阑尾炎,还穿孔?我堂堂一个羊域医大毕业的高材生,用得着你一个只有中专学历的修医生来教我怎么做事,怎么下诊断吗?真是不知所谓!”
林昊:“我……”
“你什么你?”朱泽明颐指气使,毫不客气的:“你还是别你你你的了,赶给我滚出去,思想有多远就给我滚多远!”